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中重度痤瘡采用光動力學治療的臨床效果

來源:中國實用醫藥 作者:閆鐵夫
發布于:2021-03-23 共4596字

  摘    要: 目的 對中重度痤瘡采用光動力學治療的臨床療效予以分析。方法 86例中重度痤瘡患者,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組43例。觀察組實施氨基酮戊酸光動力學治療,對照組予以紅藍光治療。比較兩組患者臨床療效,治療8周后殘留皮損數,治療前后腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平,并發癥(紅斑水腫、皮膚瘙癢、皮膚干澀)發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療8周后炎性皮損數(8.21±0.07)個、非炎性皮損數(10.25±5.14)個均少于對照組的(15.06±2.02)、(19.09±4.25)個,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組治療8周后腫瘤壞死因子-α(30.43±4.28)ng/ml與白細胞介素-8(35.28±7.10)μg/L均低于對照組的(36.50±4.56)ng/ml、(39.07±7.46)μg/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率0低于對照組的18.60%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 中重度痤瘡采用光動力學治療效果顯著,并發癥較少,可使殘留皮損數明顯減少,降低炎癥因子水平。

  關鍵詞: 中重度痤瘡; 光動力學; 價值;

  Abstract: Objective To analyze the clinical efficacy of photodynamic therapy on moderate and severe acne. Methods A total of 86 patients with moderate and severe acne were pided into control group and observation group, with 43 cases in each group. The observation group received aminolevulinic acid photodynamic therapy, and the control group received red and blue light therapy. The clinical efficacy, the number of residual skin lesions 8 weeks after treatment, tumor necrosis factor-α and interleukin-8 before and after treatment, and the occurrence of complications(erythema and edema, itchy skin, dry skin) were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment 97.67% of the observation group was higher than 81.40% of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). 8 weeks after treatment, the number of inflammatory skin lesions(8.21±0.07) lesions and the number of non-inflammatory skin lesions(10.25± 5.14) lesions in the observation group were lower than(15.06±2.02) lesions and(19.09±4.25) lesions in the control group, and the difference was statistical significance(P<0.05). 8 weeks after treatment, the tumor necrosis factor-α and interleukin-8 of the two groups were all lower than those before treatment, and tumor necrosis factor-α(30.43±4.28) ng/ml and interleukin-8(35.28±7.10) μg/L of the observation group were all lower than(36.50±4.56) ng/ml and(39.07±7.46) μg/L of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of complications 0 of the observation group was lower than 18.60% of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Photodynamic therapy shows remarkable effect on moderate and severe acne, which can obviously reduce number of residual skin lesions and lower inflammatory factors with less complications.

  Keyword: Moderate and severe acne; Photodynamic therapy; Value;
 

中重度痤瘡采用光動力學治療的臨床效果
 

  痤瘡是一種常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病,在青春期十分常見。輕度以粉刺或丘疹為主要表現,治療較容易;中重度以膿皰與結節等為主要表現,由于炎癥較嚴重,治療不及時或不合理會出現增生性瘢痕與凹陷性瘢痕,甚至會毀容,增加了患者的心理負擔,還可能出現輕生念頭[1]。所以,中重度痤瘡需及早進行有效治療,使炎癥反應明顯減輕,對瘢痕的出現進行有效預防[2]。現對中重度痤瘡采用光動力學治療的臨床價值分析如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取本院2018年3月~2019年12月收治的86例中重度痤瘡患者作為研究對象。納入標準:滿足痤瘡國際改良分級法Ⅱ~Ⅳ級;皮疹只在面頸部;患者自愿參加研究,獲得倫理部門批準。排除標準:近期應用過皮脂類固醇激素與抗生素等藥物;光敏史者;瘢痕體質者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組43例。對照組男26例,女17例;病程1~3年,平均病程(2.63±1.74)年;病情嚴重程度:中度30例,重度13例;年齡18~32歲,平均年齡(25.42±17.63)歲。觀察組男25例,女18例;病程2~4年,平均病程(3.75±1.85)年;病情嚴重程度:中度31例,重度12例;年齡19~33歲,平均年齡(26.63±17.76)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2、 方法

  1.2.1 、觀察組

  實施氨基酮戊酸光動力學治療,治療前對面部進行有效清潔,去除皮膚表層皮屑與灰塵等,采用酒精對皮損進行消毒,并對黑頭與粉刺進行有效清理,將囊腫與結節中的膿液等充分擠出,利用抗生素溶液對膿腔進行沖洗,膿腫皮損切開引流,確保清創處理科學。對皮損消毒與擦拭后,將5氨基酮戊酸在皮膚與皮損邊緣5~10 mm位置進行涂抹,將脫脂棉與醫用紗布浸透藥液與充分覆蓋,外敷過程中需避光,1.5~3.0 h后揭去藥膏以及脫脂棉等,使皮損充分暴露。借助光動力治療儀對面部進行照射,按照光敏程度對照射距離進行有效調整,皮膚與光板相距10~20 cm。照射能量在100~180 J/cm2,使照射能量逐層增加,以患者沒有明顯不適感且耐受為標準;輸出強度、波長、照射光源紅光分別為20~100 mW/cm2、(633±10)nm、20~30 min/次,照射后冰水濕敷30 min,還可以面膜冷敷或冷噴30 min。每隔10 d照射1次,持續治療8周。

  1.2.2 、對照組

  予以紅藍光治療,對皮損進行有效清潔,將油脂與皮屑徹底去除,使皮損位置充分暴露,LED為光源,皮膚與光源相距4~8 cm,照射紅藍光,紅光與藍光劑量、分別為126、48 J/cm2,波長分別為(625±10)、(415±10)nm。紅藍光交替照射,首先照射藍光四級能量,再照射紅光五級能量。紅藍光光斑尺寸與輸出密度分別為25 cm×15 cm×30 cm、5~100 mW/cm2,按照耐受程度和皮膚反應使照射能量適當增加,患者有刺痛感或者灼痛感需馬上停止照射,20~30 min/次,每隔3 d照射1次,持續治療8周。

  1.3、 觀察指標及判定標準

  比較兩組患者臨床療效,治療8周后殘留皮損數,治療前后腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平,并發癥(紅斑水腫、皮膚瘙癢、皮膚干澀)發生情況。療效判定標準:根據Shalita進行判定:皮損消退≥90%表示痊愈;皮損消退51%~89%為顯效,皮損消退25%~50%表示有效;皮損消退≤24%表示無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%[3]。

  1.4、 統計學方法

  采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1 、兩組臨床療效比較

  觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

  2.2、 兩組治療8周后殘留皮損數比較

  觀察組患者治療8周后炎性皮損數(8.21±0.07)個、非炎性皮損數(10.25±5.14)個均少于對照組的(15.06±2.02)、(19.09±4.25)個,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

  2.3 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平比較

  治療前,兩組患者腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組治療8周后腫瘤壞死因子-α(30.43±4.28)ng/ml與白細胞介素-8(35.28±7.10)μg/L均低于對照組的(36.50±4.56)ng/ml、(39.07±7.46)μg/L,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

  2.4、 兩組并發癥發生率比較

  觀察組并發癥發生率0低于對照組的18.60%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

  表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

  注:與對照組比較,aP<0.05

  表2 兩組治療8周后殘留皮損數比較
表2 兩組治療8周后殘留皮損數比較

  注:與對照組比較,aP<0.05

  表3 兩組患者治療前后腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平比較
表3 兩組患者治療前后腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平比較

  注:與本組治療前比較,aP<0.05,與對照組治療8周后比較,bP<0.05

  表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]
表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

  注:與對照組比較,aP<0.05

  3 、討論

  痤瘡屬于常見皮膚病,主要以丘疹或粉刺為表現。此病的出現和皮脂腺分泌旺盛以及細菌增殖等有直接聯系,在青少年十分常見,且有十分之一為中重度痤瘡[4]。輕度痤瘡可在較短時間內自愈,中重度痤瘡治愈難度較大,并且很容易復發,會對患者的容貌造成嚴重影響,導致嚴重心理障礙[5]。臨床通常采用藥物涂抹與紅藍光照射治療等,但臨床效果均不理想,且很容易復發。因此,臨床需探究一種科學有效的治療方法,減少疾病的復發[6,7,8]。

  氨基酮戊酸光動力學治療就是借助外源性給予氨基酮戊酸,其被皮脂腺導管吸收,代謝為卟啉Ⅸ,于633 nm照射下出現光動力效應,形成細胞毒性物質,破壞了細胞結構,有效抑制皮脂腺分泌,充分殺滅丙酸桿菌,促使皮損有效愈合[7]。氨基酮戊酸光敏性于24 h內消失,對周圍正常組織沒有影響。另外,氨基酮戊酸光動力學有殺菌抗炎的作用,使痤瘡嚴重程度明顯減輕;還可以使皮膚暗啞等情況充分改善,使皮膚彈性明顯增強,快速消退炎癥,加快組織增生速度,使紅斑反應與瘢痕明顯減輕[8,9,10,11,12,13]。

  本研究顯示:觀察組患者治療總有效率97.67%高于對照組的81.40%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療8周后炎性皮損數、非炎性皮損數均少于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療8周后,兩組患者腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-8水平均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。觀察組并發癥發生率0低于對照組的18.60%,差異具有統計學意義(P<0.05)。與相關研究結果相近。

  綜上所述,中重度痤瘡采用光動力學治療,可降低并發癥發生率,減少殘留皮損數,使炎癥因子水平有效降低。

  參考文獻

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作者單位:錦州醫科大學附屬第一醫院皮膚性病科
原文出處:閆鐵夫.光動力學在中重度痤瘡治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥,2021,16(06):19-21.
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