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雷貝拉唑鈉對反流性咽喉炎的醫治效果分析

來源:中國醫學文摘(耳鼻咽喉科學), 作者:徐玉國
發布于:2021-03-26 共2670字

  摘    要: 目的 探討質子泵抑制劑對反流性咽喉炎的治療作用。方法 將耳鼻喉科反流性咽喉炎病人75例隨機分為2組,對照組35例采用鋁碳酸鎂治療;觀察組40例采用質子泵抑制劑治療,持續治療4周。評價患者的臨床療效、各項觀察指標及不良反應狀況。結果 對照組有效率80.00%低于觀察組95.00%,有差異(P<0.05)。觀察組反酸、燒心、吞咽痛、聲音嘶啞等積分顯著低于對照組,有差異(P<0.01)。兩組患者無不良反應出現。結論 質子泵抑制劑對反流性咽喉炎的治療作用確切,可以改善反流癥狀,安全性高。

  關鍵詞: 質子泵抑制劑; 反流性咽喉炎; 治療作用;

  Abstract: Objective To investigate the therapeutic effect of proton pump inhibitors on reflux laryngitis.Methods 75 patients with reflux laryngitis were randomly pided into two groups,35 cases in the control group were treated with hydrotalcite;40 cases in the observation group were treated with proton pump inhibitors for 4 weeks.The clinical efficacy,observation indexes and adverse reactions were evaluated.Results The effective rate of the control group (80.00%) was lower than that of the observation group (95.00%) (P<0.05).There was significant difference between the two groups (P<0.01).There were no adverse reactions in the two groups.Conclusion Proton pump inhibitor has definite therapeutic effect on reflux laryngitis,can improve reflux symptoms,and has high safety.

  Keyword: Proton pump inhibitor; Reflux laryngitis; Therapeutic effect;

  反流性咽喉炎是一類特殊類型的咽喉炎,由于胃內容物反流至咽喉,長期刺激引起局部黏膜損傷及炎癥性改變,若不及時治療,明顯增加了咽喉癌及食管腺癌的風險[1]。本病尚無特殊療法,以對癥治療為主,醫學界認為胃酸的分泌與反流現象及癥狀密切相關,首先采用抑制胃酸治療。目前質子泵抑制劑是治療反流性疾病的重要藥物,有抑酸作用大、持續時間長及安全性高的優勢,被多數患者所接受。本次探討雷貝拉唑鈉對反流性咽喉炎的治療作用,報告如下。
 

雷貝拉唑鈉對反流性咽喉炎的醫治效果分析
 

  1.資料與方法

  1.1、病例資料

  本次研究共納入75例反流性咽喉炎病人,為2017年3月至2019年3月我院耳鼻喉科門診收治,符合2015年《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識》中“反流性咽喉炎”的診斷,取得患者簽字同意,并排除消化道出血、潰瘍、肝硬化及惡性腫瘤;各類急性疾病,昏迷、認知及意識障礙者;妊娠或哺乳期,精神障礙病;入組前4周曾口服質子泵抑制劑;有藥物過敏史。統計患者的基本信息,男性43例,女性32例,年齡29-48歲(38.41±6.50),病程1-8個月(5.10±2.34),按照隨機數字表法,分為對照組(n=35例)和觀察組(n=40例),兩組資料比較,無差異(P>0.05),有可比性。

  1.2、治療方法

  統一進行健康教育,囑患者改變生活方式,抬高床頭15-20°,避免寒涼、辛辣及其他刺激食物,適當運動,避免熬夜。對照組采用鋁碳酸鎂治療,鋁碳酸鎂咀嚼片(北京京豐制藥)0.5g/次咀嚼服用,每日3次;觀察組采用質子泵抑制劑治療,雷貝拉唑鈉腸溶片(衛材藥業)20mg/次口服,每日1次。持續治療4周評價患者的治療效果,并記錄不良反應狀況。

  1.3、臨床療效

  治療4周后記錄患者反酸、燒心等反流癥狀的變化,分為4個等級。基本治愈:反酸、燒心等反流癥狀基本消失,日常生活無影響;顯效:反酸、燒心等反流癥狀明顯改善,日常生活輕微影響;有效:反酸、燒心等反流癥狀好轉,日常生活有一定影響;無效:反酸、燒心等反流癥狀幾乎無變化,日常生活較大影響。

  1.4、各項觀察指標

  治療4周后記錄患者反酸、燒心、吞咽痛、聲音嘶啞等癥狀積分,采用0-3分制,0分表示無,3分表示癥狀嚴重,患者根據病情自述,由專人負責評定。

  1.5、統計方法

  應用SPSS17.0軟件,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗;計數資料采用卡方分析,P<0.05有差異,P<0.01顯著差異。

  2.結果

  2.1、臨床療效

  表1可見,對照組有效率80.00%低于觀察組95.00%,有差異(P<0.05)。

  表1.兩組患者臨床療效比較(n,%)
表1.兩組患者臨床療效比較(n,%)

  與對照組比,*P<0.05,**P<0.01.

  2.2、各項觀察指標

  表2可見,觀察組反酸、燒心、吞咽痛、聲音嘶啞等積分顯著低于對照組,有差異(P<0.01)。

  表2.兩組患者各項觀察指標比較
表2.兩組患者各項觀察指標比較

  與對照組比,*P<0.05,**P<0.01.

  2.3、不良反應狀況

  患者均完成治療及檢查,無失隨現象,無不良反應出現。

  3.討論

  在耳鼻喉科中反流性咽喉炎十分常見,約80%的反流病人群會伴有反流性咽喉炎。若反流性咽喉炎長期被酸侵蝕喉部,可能會出現一系列炎癥反應及咽喉粘膜糜爛、出血,甚至出現吞咽障礙,引發癌癥[2]。胃酸的分泌有周期節律性,正常情況下不會出現胃酸分泌過多的情況。如果生活不規律、精神緊張、過度疲勞及長期酗酒、吸煙等影響下,胃酸會過度分泌,咽喉極易受到酸性物質的刺激。近年人們的生活方式和飲食習慣發生了改變,導致反流性咽喉炎的發病逐漸升高,尤其精神壓力大、中老年人、肥胖是其高發人群[3]。目前指南中指出除了生活方式干預外,多采用藥物治療,其治療目標為控制癥狀,預防及治療并發癥。目前大多數學者推薦質子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)是治療胃食管反流病的首選藥物,抗酸藥、促胃腸動力藥為輔[4]。

  反流性咽喉炎有慢性復發傾向,患者多病程較長,持久性胃酸分泌過度及反流與咽喉、食管黏膜受損有關,為進一步控制反流癥狀,需要長期堅持治療。從藥物來看,反流性疾病的最佳治療策略是酸抑制,質子泵抑制劑是目前抑制胃酸分泌最強的一類藥。隨著PPI類藥物的廣泛應用,患者治療的預期效果非常顯著。H+/K+-ATP酶是一類酸質子泵,雷貝拉唑鈉是常見的PPI類藥物,通過作用于H+/K+-ATP酶來抑制胃酸的分泌[5]。與其他PPI藥物比,雷貝拉唑鈉的發揮藥效迅速、持續時間長及抑酸作用強,成為反流性疾病的主要選擇。本次發現與對照組比,觀察組在臨床療效、反流癥狀改善上優勢明顯,證實了雷貝拉唑鈉對反流性咽喉炎的治療作用確切,可以改善反流癥狀,是一種安全有效的治療方案。

  參考文獻

  [1].齊智偉,陸鴻略,張潔,等.奧美拉唑治療反流性咽喉炎不同療程的療效評價[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2018,32(9):693-697.
  [2] .孫喆喆,鐘長青,劉紅丹,等.胃泡大小與咽喉反流性疾病患者反流模式的相關性[J].中華醫學雜志,2019,99(44):3487-3493.
  [3] .王迪,張慧慧,文連姬,等.咽喉反流與老年患者耳鼻喉科疾病相關性研究進展[J].中國老年學雜志,2018,38(15):3816-3819.
  [4] .李林,任慶宜,麥韻屏.抑酸治療聯合嗓音訓練對伴嗓音障礙的反流性咽喉炎的療效研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2018,32(22):1714-1718.
  [5].李慧,高芳芳,馬宏勝.雷貝拉唑鈉聯合多潘立酮治療咽喉反流性疾病臨床效果及對食管動力學影響[J].臨床誤診誤治,2019,32(5):34-38.

作者單位:淄博市中西醫結合醫院藥劑科
原文出處:徐玉國.質子泵抑制劑對反流性咽喉炎的治療作用分析[J].中國醫學文摘(耳鼻咽喉科學),2021,36(01):152-153+156.
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